Keputusan Presiden Donald Trump menangguhkan bantuan luar negeri Amerika Serikat (AS) dapat menimbulkan konsekuensi bencana bagi program HIV/AIDS global, yang berpotensi menyebabkan jutaan kematian tambahan. Akses ke lenacapavir, obat pencegahan HIV terganggu di banyak wilayah karena ketidakpastian mengenai pendanaan AS.
Demikian peringatan Winnie Byanyima, Direktur Eksekutif Program AIDS Perserikatan Bangsa-Bangsa (UNAIDS), kemarin. Amerika Serikat telah lama menjadi donor bantuan pembangunan terbesar di dunia, dengan sebagian besar bantuan dikelola melalui Badan Pembangunan Internasional Amerika Serikat (USAID).
Namun, setelah kembali menjabat pada Januari, Trump membekukan sebagian besar bantuan luar negeri AS selama 90 hari, yang membuat organisasi kesehatan internasional kesulitan. “Ini dramatis di banyak negara,” kata Byanyima kepada AFP. “Saya perlu membunyikan alarm agar jelas bahwa ini adalah bagian besar (dari pendanaan penanggulangan AIDS). Jika ini hilang, orang-orang akan mati.”
Trump Menargetkan USAID
Perintah Eksekutif Trump 14169, yang berjudul ‘Mengevaluasi Ulang dan Menyelaraskan Kembali Bantuan Luar Negeri Amerika Serikat,’ mengawali jeda 90 hari pada semua bantuan pembangunan luar negeri AS, termasuk program bantuan HIV/AIDS, untuk menilai keselarasannya dengan tujuan kebijakan luar negeri AS.
Langkah tersebut diambil di tengah meningkatnya pengawasan terhadap USAID, menyusul tuduhan bahwa lembaga tersebut telah menyalahgunakan dana dan menyalurkan uang kepada kelompok teroris.
Dalam sidang DPR baru-baru ini, Anggota Kongres AS Scott Perry mengklaim bahwa USAID secara tidak sengaja mendanai organisasi yang terkait dengan ISIS, Al-Qaeda, dan Boko Haram, dengan menerima $697 juta setiap tahunnya. Meskipun USAID membantah tuduhan ini, kontroversi tersebut telah memicu upaya pemerintahan Trump untuk memangkas pengeluaran bantuan luar negeri.
Sebagai bagian dari inisiatif ini, miliarder Elon Musk, yang mengepalai Subkomite Trump untuk Menyampaikan Efisiensi Pemerintah (DOGE), telah menyerukan pembubaran USAID sepenuhnya, dengan alasan bahwa lembaga itu salah mengalokasikan uang pembayar pajak AS.
Di antara program yang terkena dampak pembekuan bantuan adalah Rencana Darurat Presiden untuk Bantuan AIDS (PEPFAR). Program ini menyediakan perawatan untuk menyelamatkan nyawa lebih dari 20 juta orang yang hidup dengan HIV dan mempekerjakan 270.000 pekerja perawatan kesehatan di seluruh dunia.
Byanyima memperingatkan konsekuensi yang mengerikan, dengan menyatakan: “Kita bisa melihat kematian tambahan meningkat sepuluh kali lipat” menjadi 6,3 juta dalam lima tahun. Atau kita bisa melihat infeksi baru meningkat hingga 8,7 juta dalam periode yang sama.”
Meskipun pemerintah AS mengklaim bahwa perawatan yang menyelamatkan nyawa akan dikecualikan dari pembekuan, petugas kesehatan di Afrika melaporkan bahwa klinik sudah tutup, sehingga pasien tidak dapat memperoleh perawatan antiretroviral (ART) dan layanan penting lainnya.
Pencegahan HIV dan Pengobatan Baru dalam Bahaya
Pembekuan bantuan juga telah menghambat peluncuran upaya pencegahan HIV yang penting. Akses ke lenacapavir, obat baru yang bekerja lama untuk pencegahan HIV, telah terganggu di banyak wilayah karena ketidakpastian atas pendanaan AS. Selain itu, rantai pasokan untuk PrEP (profilaksis pra pajanan)—obat pencegahan HIV utama—telah terganggu.
Yang semakin memperumit krisis, Menteri Luar Negeri AS Marco Rubio mengeluarkan keringanan pada 28 Januari, mengecualikan bantuan kemanusiaan penyelamat nyawa tertentu dari pembekuan. Namun, keringanan tersebut mengecualikan pendanaan untuk layanan aborsi, keluarga berencana, inisiatif gender, dan perawatan kesehatan transgender, yang berarti obat pencegahan HIV seperti PrEP hanya akan tersedia untuk wanita hamil dan menyusui, tidak termasuk komunitas LGBTQ+ dan kelompok berisiko tinggi lainnya.
Berbicara di KTT Uni Afrika di Ethiopia, Byanyima mendesak para pemimpin Afrika untuk beralih dari ketergantungan pada bantuan asing dan mengadopsi pembiayaan domestik untuk layanan kesehatan. Namun, ia mengakui bahwa beban utang yang melumpuhkan membuat hal ini hampir mustahil.
“Sebagian dari jawabannya adalah dengan mendorong keras restrukturisasi utang yang segera dan menyeluruh,” jelasnya. “Bagi banyak dari mereka, utang telah menyingkirkan apa yang dapat dibelanjakan untuk kesehatan dan pendidikan.”
Banyak negara Afrika menghadapi tingkat utang yang melebihi 50% dari total penerimaan negaranya, sehingga mereka tidak mampu mengganti kerugian pendanaan AS.
Didirikan pada 1961, USAID telah berperan penting dalam upaya kesehatan global, dengan anggaran tahunan sebesar $40 miliar yang mendukung program pembangunan, kemanusiaan, dan kesehatan di seluruh dunia. Namun, keputusan pemerintahan Trump untuk membekukan pendanaan—di tengah tuduhan penyalahgunaan dan pemborosan—telah membahayakan program-program penting seperti PEPFAR.